近日，辉瑞公司制造的新冠口服药奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）在网络平台开售，定价为2980元每盒。该款药物一经开售即引发热议，随后当天便被下架，平台回应并非网售，只是按规定通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务，患者需线上问诊，由医生开具处方后购买。

患者期待上升也滋生出一些非正规渠道代购新冠药物的行为，在社交平台还有部分网友在私自售卖、代购该款新冠口服药和仿制药。什么情况下可以服用这款新冠药物？自行购买和私自服用有哪些风险？

近日，在各社交媒体平台上，一些家中有患基础疾病老人的网友在求购Paxlovid。同时，也有部分网友回复，此前通过网络平台等途径买到了Paxlovid，在研究了使用说明和注意事项后已自行服用，另有网友建议，可以尝试通过海外代购等私人渠道购买该款口服药或仿制药。

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什么情况下可以服用这款新冠药物？

北京一家私立医院近期发出公告，称针对肿瘤患者限量供应Paxlovid，患者需携带本人身份证件及明确的肿瘤诊断证明就诊，有需求的患者需在线上提前向医院提供个人基本信息及病情用药等相关信息。

北京某私立医院客服表示：“药品只提供给肿瘤患者，登记后会有工作人员联系您，具体的就诊流程需要您和工作人员沟通一下，并不是线上购买的。”

客服明确告知，为了保证用药安全，该药物不提供线上购买服务，也不能到医院窗口直接购买，必须是已经感染新冠病毒的肿瘤患者亲自来线下发热门诊问诊，医生对该病人进行一系列检查后，再判断病人是否能使用该药。

自2022年2月国家批准进口Paxlovid不久后，该药被纳入国家医保局支付范围，后作为新冠肺炎治疗药物被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。国家卫健委官网发布消息称，该药适应症为“发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人”。同时提醒，使用该药前应详细阅读国家药品监督管理局核准的《奈玛特韦片/利托那韦片组合包装说明书》，按照说明书规定的适应症、用法用量、剂量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问患者的药物过敏史等情况，避免有禁忌症的患者使用该药，避免与本品禁止联用的药物联用。

华中科技大学同济医院药学部副主任贡雪芃介绍：“如果患者本身有一些基础疾病，且未来可能会发展成重症，那么使用该药，可能起到减轻症状、改善预后的作用。但Paxlovid并不能预防新冠病毒感染，也没有办法做到治愈疾病、药到病除。”

曾给患者使用过Paxlovid的浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳同样表示，该款药物仅适用于重症倾向病人。

盛吉芳表示：“我认为Paxlovid不能被冠以‘特效药’的称谓，只能说它抗病毒。虽然有一部分人使用后能够有效减少病毒的排毒时间和病毒的高峰量，但不是每个人都要吃。这个药的适应症是未来有可能发展成重症的一些病例，像持续高热不退，或者有些年龄比较大，有重症倾向的。这种药是给极少数病人用的，一般老百姓真的没有必要买来备着或者自己买来吃。”

据了解，Paxlovid作为一款处方药，需到医院或医疗机构开具。它由包装在一起的两种独立药物组成。每次服用三片，其中两片是奈玛特韦片，它是抑制新冠病毒制造功能性病毒颗粒所需的一种关键酶，使从细胞释放的新冠病毒无法再进入体内未感染的细胞，从而阻止感染；另一粒片是利托那韦片，一种曾经用于治疗艾滋病、目前用于提高和保持抗病毒药物在人体内浓度的药物，它会显著抑制肝脏中奈玛特韦的新陈代谢，从而增强药物抗病毒的效力。

自行购买和私自服用有哪些风险？

一位业内人士介绍，Paxlovid必须在出现症状后五天内服用，一旦感染病毒超过一周或患者已经出现重症情况，此时再服用药物已经无法达到抗病毒的效果。此外，服用该药物的限制非常多，绝不能私自服用。

业内人士表示：“因为这款药跟很多其他药物‘不对付’。如果您是高血压患者，正在服用络活喜（苯磺酸氨氯地平片）或者硝苯地平，那就不能吃Paxlovid；或者您在吃降血脂的药物，比如常见的阿托伐他汀、辛伐他汀，也不能够与Paxlovid一块吃；此外，一些精神类的药物，抗焦虑症的，比如艾司唑仑，以及一些抗癫痫的药物等，都有可能跟Paxlovid不对付。服用Paxlovid前，首先要评估自己是否有可能变成重症，如果您是有可能从轻型或普通型变成重症的患者，那么要看您现在在吃什么其他药物，这是需要医生评估的，千万不要自己去买。”

多位专家提醒，通过非正规渠道代购新冠药物并自行服用有很大风险，该药物需要在医生监管和指导下开具使用，避免产生严重的副作用。至于一些网友通过网络渠道私下购买印度仿制药，这种交易很难从源头上确保药物的品质甚至真伪，自行服用的隐患更大。

贡雪芃表示：“根据目前的研究，对于中重度肝功能损伤患者、肾功能损伤患者，有严重潜在感染风险的患者，肿瘤患者，以及一些本身就有比较严重慢性病的患者，包括糖尿病、精神性疾病、神经性疾病的这些患者，其实都应该慎用这个药物。对需要特殊保护的人群，像儿童、妊娠期和哺乳期妇女，也同样不太建议去使用。”

如何通过正规渠道买到Paxlovid？

相关人士称，该药并非所有医院都有，定点收治医院会备一些。北京某三甲医院一位医生向记者透露，其所在医院储备了Paxlovid，但考虑到该药使用的限制以及可能发生的严重副作用，医院将开药申请流程设置得极其严谨复杂，其中一项环节为“需要重症患者用药审核专家组至少两位专家认可用药”。