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腰痛时选择热敷还是冷敷？一般来说应该选择热敷。但因腰扭伤开始疼得厉害时，需先采取冷敷来缓解疼痛。冷敷使局部发凉时，引起其局部血管收缩，造成血循环不畅，使肌肉组织的血液减少。此时冷敷就产生类似麻醉的作用而发挥镇痛效果，并散发肌肉组织间的热达到抑制炎症的作用。

所以，发生急性腰扭伤等初期剧烈疼痛、出现感染、炎症症状及运动后的肌肉热胀等出现时，冷敷是最有效的处理方式。

何种情况适合采取热敷？热敷的作用和冷敷相反，能使血管扩张，加速血液循环，进而使肌肉组织软化。对于肌肉酸痛，已过急性期的腰痛、腰肌劳损等，热敷是一种很好的治疗方式。但要注意的是急性腰扭伤疼痛剧烈时、炎性水肿时，热敷会使疼痛进一步加剧。

在处理剧烈疼痛腰扭伤时，最初应采取冷敷来缓解疼痛，待疼痛症状减轻之后再改为热敷，为最基本的处理方式。

如果是腰肌劳损、退行性慢性腰痛，仅热敷就可以了。（北京中医医院骨科）